En Suisse, l’assurance maladie est obligatoire pour tout le monde, y compris les ressortissants de pays tiers. Le système peut sembler compliqué au début : franchise, modèle de soins, primes, remboursements… Ce guide te donne les 10 points essentiels pour comprendre la LAMal rapidement et éviter les erreurs fréquentes.
1️⃣ La LAMal est obligatoire pour tous
Dès ton arrivée en Suisse, tu dois t’assurer dans les 3 mois. Même les enfants doivent être assurés.
Sans assurance → factures médicales très élevées.
2️⃣ Tu peux choisir librement ta caisse maladie
Assura, CSS, Helsana, Visana, Groupe Mutuel… Les prestations de base sont identiques, car elles sont définies par la loi.
Ce qui change : le prix, le service, les options.
3️⃣ La franchise : le montant que tu paies avant les remboursements
C’est l’un des points les plus importants.
Franchises possibles :
- 300 CHF
- 500 CHF
- 1000 CHF
- 1500 CHF
- 2000 CHF
- 2500 CHF
Plus la franchise est haute → plus ta prime mensuelle est basse.
4️⃣ La quote‑part : 10 % des frais après la franchise
Une fois ta franchise atteinte, tu paies encore 10 % des frais médicaux. Plafond annuel : 700 CHF.
Pour les enfants : plafond 350 CHF.
5️⃣ Les modèles de soins : médecin de famille, HMO, Telmed
Tu peux choisir un modèle pour réduire ta prime :
- Médecin de famille
- HMO (centres de santé)
- Telmed (appel avant consultation)
Plus le modèle est restrictif → plus la prime est basse.
6️⃣ Les enfants doivent être assurés séparément
En Suisse, chaque enfant a sa propre assurance.
Franchise recommandée : 0 CHF Prime moyenne : 80–120 CHF selon le canton
7️⃣ Les soins dentaires ne sont pas inclus
La LAMal ne couvre pas les dents. Tu peux ajouter une assurance complémentaire si nécessaire.
Très important pour les familles.
8️⃣ Les primes dépendent du canton et du modèle choisi
À Courroux (Jura), les primes sont généralement moins élevées que dans Genève ou Zurich.
Différence possible : 80 à 150 CHF par mois.
9️⃣ Tu peux changer d’assurance chaque année
Résiliation : avant le 30 novembre Nouvelle assurance : dès le 1er janvier
Très utile pour réduire tes coûts.
🔟 Les aides financières : réductions de primes
Si ton revenu est modeste, tu peux recevoir une aide du canton pour payer ton assurance.
Beaucoup de familles de pays tiers y ont droit.
La LAMal peut sembler complexe, mais avec ces 10 points, tu comprends l’essentiel : franchise, primes, modèles de soins, obligations et aides. AhiwaHub est là pour t’aider à choisir la bonne assurance et éviter les pièges.
